Ministr Stanjura chce vzít nemocnicím miliardy korun na péči

Změna úhrad léků, kterou nyní prosazuje ministr financí Zbyněk Stanjura [ODS], vezme českým nemocnicím miliardy korun na zdravotní péči. A i léky, které si nemocnice u výrobců objednávají, budou stát nejspíš víc, než stály dosud. 

Takový zřejmě bude dopad ve Sněmovně narychlo načteného pozměňovacího návrhu do novely zákona o veřejném zdravotním pojištění. Ten do systému načetl ministr financí Zbyněk Stanjura. Návrhem usiluje o to, aby zdravotní pojišťovny hradily poskytovatelům zdravotní péče, nemocnicím, takové ceny za léky, za které je nemocnice i vysoutěžily. Nelíbí se mu současná praxe, která funguje docela jinak.

A ta je taková, že zdravotní pojišťovny hradí náklady na léky nemocnicím na základě Státním ústavem pro kontrolu léčiv [SÚKL] stanovené takzvané maximální ceny. A pokud si nyní nemocnice vyjedná s dodavatelem nákup léků za cenu nižší, uspořená částka skončí v rozpočtu nemocnice. V celkovém systému jde o nižší miliardy korun, které pak nemocnice využívají na svůj chod.

Ministr Stanjura narychlo prosazuje centrální nákupy léků

To ale chce ministr Stanjura ukončit, aniž by ovšem nemocnicím poskytl jakoukoli finanční náhradu za miliardy korun, o které přijdou touto jeho změnou. Což se podle zástupců poskytovatelů zdravotní péče negativně dotkne i pacientů. Málokdo proto s návrhem ministra financí souhlasí. Kritizují ho i zástupci vládní koalice.

Co říká předseda Správní rady VZP ČR a poslanec Philipp

„Dnešní situace je podle mě správná. Nemocnice soutěží léky a z toho, co získají na slevách, mohou financovat další terapii ve svých zařízeních,“ vyjádřil se k pozměňovacímu návrhu ministra financí při projednávání novely ve druhém čtení ve Sněmovně [12.3.] předseda Správní rady VZP ČR a poslanec Tom Philipp [KDU-ČSL].

Podle něj stávající systém nemocnice vysoce motivuje tlačit výrobce léků do co nejnižších cen. A tak je to, jak řekl, správně. Vyjednáním nižší než lékovým ústavem stanovené ceny si nemocnice samy zlepšují finanční kondici. To je motivuje léky nakupovat co nejvýhodněji.

„Je to správně nastavená hospodářská motivace,“ uvedl Philipp.

Ze současné praxe úhrad léků nemocnicím, které je soutěží, podle něj těží dokonce i zdravotní pojišťovny. Ty se totiž s nemocnicemi dohadují na určitém sdílení úspor z vysoutěžené ceny léku.

„Já jsem přesvědčený, že současný systém je správný,“ shrnul Philipp.

V případě, že projde návrh ministra Stanjury, v praxi to může podle něj vést k tomu, že nemocnice se nebudou namáhat tlačit výrobce léků do nejnižší ceny, protože z toho nic nebudou mít. Dále to povede k tomu, že o peníze, které dosud tvrdým jednáním s výrobci vydobyly, přijde celé zdravotnictví. A doplatí na to hlavně zase a jen pacienti.

Jak to vidí nemocnice

Podobně hovoří Michal Čarvaš, předseda Asociace českých a moravských nemocnic ČR [AČMN]. Ten navíc upozorňuje, že předkládaná úprava ani není dostatečně, kvalitně a jasně připravená. Upozorňuje i na to, že ministr Stanjura původně navrhoval i to, aby nemocnice léky, které potřebují, vůbec nesoutěžily, ale soutěžily je zdravotní pojišťovny.

„Ten návrh je velice imaginární, protože nevíme, jak si to vůbec představují,“ uvedl pro FinTag Čarvaš.

• Vládní návrh změn ve zdravotnictví. Téměř vše špatně, vyplynulo z debaty

Podle něj navíc platí, že pokud jakákoli nemocnice či nemocniční skupina dělá dobře nákup léků, tak se dostane na lepší ceny než zdravotní pojišťovny. Vyjadřuje se i k argumentu ministra Stanjury, že nemocnice léky účtují zdravotním pojišťovnám za maximální ceny. Tvrdí, že to není vždy pravda. Uvádí to na příkladu nemocnice v Prachaticích, kterou řídí.

„My neúčtujeme za maximální ceny, ale za pořizovací ceny. Přesně podle zákona o účetnictví,“ říká a dodává: „A pokud je problém, že si hlavně velké nemocnice účtují maximální ceny za léky, tak to může snadno vyřešit ministerstvo zdravotnictví. To nemusí řešit ministerstvo financí,“ vysvětluje.

Farma firmy v EU zaplatí. Lidé vylučují jejich léky do odpadních vod

Co se týče dopadu návrhu, který, jak opět zdůrazňuje, není v tuto chvíli vůbec jasný, pak říká, že jisté je jen to, že nemocnice finančně poškodí. A negativně se promítne i do kvality péče o pacienty.

„Ten návrh je jednostranný a neřeší podstatu úhrad, která je špatně nastavená. Tady se jen přelévají peníze z jedné kapsy do druhé, ale neřeší se špatně nastavený systém úhrad, který ostatně naše Asociace nyní napadla u Ústavního soudu,“ říká.

Ministr stabilizuje pojišťovny, ale rozvrátí nemocnice

Ministr financí Zbyněk Stanjura si však stojí za svým pozměňovacím návrhem. A to přesto, že ho podal dokonce nadvakrát. Prvně načtenou úpravu ze systému ještě před druhým čtením ve Sněmovně stáhl, aby upravený pozměňovací návrh do systému nahrál v den projednávání novely ve Sněmovně, tedy ve středu 12. března.

„Je to velmi jednoduché, jde o to, aby zdravotní pojišťovny hradily ne maximální ceny, ale ceny vysoutěžené,“ vysvětlil důvod podaného pozměňovacího návrhu ministr Stanjura.

Současná praxe podle jeho slov nedává logiku, kdy nemocnicím hradí pojišťovny za léky často více peněz, než za kolik je nakoupí. Ve Sněmovně také podotkl, že neřeší zdravotnictví, ale řeší to, aby se zdravotním pojišťovnám účtovaly reálné ceny. Z jeho vyjádření ve Sněmovně vyplynulo, že změna má vést hlavně ke zlepšení hospodaření zdravotních pojišťoven.

„Všechny zdravotní pojišťovny jsou v červených číslech, ale zdravotnická zařízení jsou v černých číslech, to je fakt,“ uvedl Stanjura.

• NRR očekává největší problémy u Vojenské zdravotní pojišťovny

Tento krok podle něj přinese větší stabilitu a odolnost zdravotnímu systému. Přitom podle něj, tím si je, jak řekl, jistý, nijak nedopadne na dostupnost, kvalitu a rozsah zdravotní péče pro pacienty.

„Je to více otázka ekonomická než samotné zdravotní péče,“ uvedl Stanjura, aniž už by ale vysvětlil, čím nahradí až miliardové výpadky v rozpočtech nemocnicích, které jim plynuly ze současného systému úhrad léků.

Co říkají stakeholdeři, politici a ministr zdravotnictví

Se Stanjurovým návrhem na změnu systému úhrad léků nemocnicím ostře nesouhlasí opoziční poslanec hnutí ANO Kamal Farhan. I ten upozorňuje na to, že nemocnice tímto krokem přijdou o část příjmů, které ale jsou pro jejich hospodaření zásadní.

„Původní systém je daleko lepší. Ty nemocnice tím získávají další peníze na zdravotní péči,“ řekl ve Sněmovně při projednávání novely s tím, že jde o další krok k likvidaci českého zdravotnictví a jeho nemocnic.

Výhrady k návrhu ministra Stanjury má dokonce i jeho kolega z vlády ministr zdravotnictví Vlastimil Válek [TOP 09]. Ten řekl, že s ním on sám osobně spíše nesouhlasí, ale i dodal, že ministerstvo zdravotnictví návrh kolegy ministra financí podpoří.

NRR: Vyšší výdaje na obranu sníží výdaje do nevojenských aktivit

K tématu se pro FinTag vyjádřil pod podmínkou anonymity i manažer farmaceutické firmy, který se ve zdravotnictví pohybuje dlouhé roky.

„Mně na tom nejvíce vadí to, že tady ministr financí přijde se změnou, kterou nemocnicím vezme peníze, na což doplatí pacienti, ale už se neobtěžuje tím, aby to těm nemocnicím, pro které to nejsou malé peníze, nějak finančně kompenzoval. Prostě je obere a konec,“ uvedl.

„Problém byl, když se u tohoto návrhu ministra Stanjura dokonce mluvilo o tom, že by se ty léky soutěžily u distributorů léků. To bylo už mimo všechny představy,“ doplnil.

Dodal, že i zdravotní pojišťovny velice dobře soutěží léky, ale problém je, že neznají přesné objemy, které nemocnice potřebují. Potvrdil i to, že pro nemocnice je velice motivující, když srazí cenu léků od výrobce a rozdíl mezi reálnou cenou a cenou maximální, kterou účtují pojišťovnám, použijí na zdravotní péči pacientům.

–VRN/DNA–